有位一又友跟华子说，他每隔两三个月，就会把阿托伐他汀换成瑞舒伐他汀，然后两三个月后再替换回归，他嗅觉这么不错幸免药物积累足彩看盘APP推荐，减少对躯壳的毒性。

华子说，不提议这么作念。天然阿托伐他汀与瑞舒伐他汀的药理作用相通，降脂强度也同样，但两者在代谢、排泄上有折柳，不同的东说念主对两者的耐受性也不同，不良反映的发生率也不同，是以不推选两者减轻替换服用。

一、常用的两个长效他汀

阿托伐他汀与瑞舒伐他汀齐是强效他汀，对低密度脂卵白胆固醇（LDL-C）水平的最大降幅齐不错达到50%以上，使用较小剂量就不错产生较强的降脂作用，况且齐具有长效作用，饮食和服用时辰不会影响药效，是最为常用的两个他汀。

中国东说念主对瑞舒伐他汀的耐受性差，最大剂量放弃为逐日20mg（西洋国度最大剂量为逐日40mg），而阿托伐他汀莫得剂量放弃。相较而言，阿托伐他汀的安全性更高，是以阿托伐他汀是初度欺诈他汀的推选选拔。

二、两者的折柳有哪些

1、肾功能：阿托伐他汀主要经肝脏代谢，对肾脏莫得影响。瑞舒伐他汀有少部分需经肾脏排泄，在肾功能下跌时，有可能变成瑞舒伐他汀积累，不良反映加多。在使用大剂量瑞舒伐他汀时，还有可能出现卵白尿。是以肾功能不全者，使用阿托伐他汀更妥贴。

2、肝功能：悉数的他汀类药物齐可能变成肝功能特别，阿托伐他汀主要经被迫扩散过问肝细胞，瑞舒伐他汀主要靠肝细胞主动摄取过问肝细胞，若是使用其中一种出现肝功能特别，不错尝试换用另外一种。

3、亲水亲脂性：阿托伐他汀脂溶性高，更容易透过血脑樊篱过问核心系统，可能会变成疲劳、乏力、头晕等不良反映；瑞舒伐他汀水溶性高，落魄易过问核心系统，核心不良反映发生率较低。

4、药物互相作用：阿托伐他汀主要通过CYP3A4酶代谢，瑞舒伐他汀有少部分通过CYP2C9和CYP2C19酶代谢。通过CYP3A4酶代谢的药物有许多，是以阿托伐他汀更容易与其他药物发生互相作用，在多种药物联用时，较妥贴使用瑞舒伐他汀。

西柚（葡萄柚）会扼制CYP3A4酶的活性，是以服用阿托伐他汀时弗成大齐食用西柚或是饮用西柚汁，但西柚不会影响瑞舒伐他汀的代谢。

5、等效剂量：在药效终点时，阿托伐他汀的剂量是瑞舒伐他汀的2倍。也便是说，10mg的阿托伐他汀与5mg的瑞舒伐他汀等效，20mg的阿托伐他汀与10mg的瑞舒伐他汀等效……

三、不提议减轻替换

阿托伐他汀与瑞舒伐他汀不存在“哪个更好”的问题，在骨子使用时，要凭据患者的个体情况选拔“最为妥贴”的药物。关于肝、肾功能普通的东说念主，独一不超量用药，并不会出现药物积累，不提议减轻替换。

在用药流程中，若是出现了不耐受的情况，转氨酶（ALT、AST）逾越普通上限3倍，或是肌酸激酶（CK）逾越普通上限4倍，需先停药，待观点复原普通之后，在大夫素质下更换为另一种他汀。

总结一下，阿托伐他汀与瑞舒伐他汀是两个常用的强效他汀，两者在代谢、排泄上有折柳，不同的东说念主对两者的耐受性不同，不良反映的发生率也不同，是以不提议减轻替换。正确的作念法是在大夫素质下，选出妥贴我方的他汀，并坚握划定服用。

对用药有疑心，请连络大夫或药师。我是药师华子，宽待矜恤我足彩看盘APP推荐，共享更多健康学问。

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